Hemi

Λειτουργικά Νευρολογικά Συμπτώματα

Other Functional Symptoms

 

Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς με λειτουργικά νευρολογικά συμπτώματα εμφανίζουν συχνότερα λειτουργικά συμπτωμάτα σε άλλα σημεία του σώματος.

 

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

 

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

Ανεξήγητη καούρα και δυσπεψία (λειτουργική δυσπεψία)

Ινομυαλγία (βλέπε Άλγος)

Δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης

Άτυπο άλγος  προσώπου

Πόνος στην οσφύ και αιματουρία

Χρόνια ανεξήγητη κόπωση (βλέπε Κόπωση)

Χρόνιο πυελικό άλγος / Επώδυνες βαριές περίοδοι

Άτυπο θωρακικό άλγος

Χρόνιος υπεραερισμός

 

 

Μερικές φορές τα συμπτώματα ανατανακλούν μια μακροχρόνια ευπάθεια καθώς δεν είναι λίγοι οι ασθενείς που αναφέρουν ότι παρουσιάζουν περιστασιακά μερικά από τα συμπτώματα ήδη από την εφηβεία.

 

Αυτό δεν συμβαίνει βέβαια πάντα. Μπορεί να έχετε οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα μεμονωμένα ή μπορεί να είστε απόλυτα υγιείς μέχρι τα 40 ή 50 και στη συνέχεια να παρουσιάσετε αρκετά λειτουργικά συμπτώματα ταυτόχρονα  ακόμα και αν δεν τα είχατε ποτέ ξανά στο παρελθόν.

 

Πάντως είναι χρήσιμο να γνωρίζετε ότι, αν πράγματι βρεθείτε σε μια κατάσταση όπου επισκέπτεστε συχνά το γιατρό σας για διάφορα συμπτώματα αλλά δεν έχετε κάποια συγκεκριμένη διάγνωση, δεν είστε μόνοι και συμβαίνει σε πολλούς από τους ασθενείς που βλέπουμε. Διαβάστε στις «Ταμπέλες» για περισσότερες απόψεις πάνω σε αυτό το θέμα.

 

 

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ)

Πρόκειται για μια συχνή κατάσταση που παρουσιάζεται συνήθως με κοιλιακό φούσκωμα ή άλγος συνοδευόμενο από δυσκοιλιότητα  ή/και διάρροια. Μαζί με άλλα κοιλιακά λειτουργικά συμπτώματα,  αντιπροσωπεύει το ένα τρίτο έως το 50% του συνόλου των περιστατικών στη γαστρεντερολογική κλινική στο νοσοκομείο. Όπως και  στα υπόλοιπα λειτουργικά νευρολογικά συμπτώματα, δεν υπάρχει κάποια συγκεκριμένη δομική βλάβη που προκαλεί τα συμπτώματα. Οι γαστρεντερολόγοι αντιμετωπίζουν το ΣΕΕ ως ένα πραγματικό πρόβλημα το οποίο προκαλείται από μια διαταραχή στη λειτουργία της γαστρεντερικής οδού. Η προσοχή του προβλήματος εστιάζεται στο νευρικό έλεγχο του εντέρου (συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου).

 

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου έχει οριστεί από το γαστρεντερολόγους ως:

 

Τουλάχιστον 3 μήνες, με έναρξη τουλάχιστον πριν από 6 μήνες με υποτροπιάζοντα κοιλιακά άλγη ή δυσφορία * που συνοδεύονται με 2 ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• Βελτίωση με αφόδευση  ή /και

• Η έναρξη συνδέεται με μια μεταβολή στη συχνότητα των κενώσεων ή/και

• Η έναρξη συνδέεται με μια αλλαγή στην εμφάνιση των κοπράνων

 

* Δυσφορία σημαίνει μια δυσάρεστη αίσθηση που δεν περιγράφεται ως άλγος.

 

 

Λειτουργική δυσπεψία

Πρόκειται για μια άτυπη δυσφορία κυρίως στο επιγάστριο που συνοδεύεται από καούρα  και δυσπεψία, αλλά τίποτα δεν μπορεί να βρεθεί  στην ενδοσκόπηση ή σε άλλες εξετάσεις που να εξηγεί τα συμπτώματα. Η λειτουργική δυσπεψία έχει οριστεί από τους γαστρεντερολόγους ως:

 

Τουλάχιστον 3 μήνες, με έναρξη τουλάχιστον πριν από 6 μήνες, με 1 ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• ενοχλητικό αίσθημα μεταγευματικής πληρότητας

• Πρόωρος  κορεσμός

• Επιγαστρικό άλγος

• Αίσθημα καούρας στο επιγάστριο και

• Απουσία ευρημάτων ενδεικτικών δομικής βλάβης (συμπεριλαμβανομένης  της  γαστροσκόπησης), που μπορούν  να εξηγήσουν  τα συμπτώματα

 

 

Χρόνιο πυελικό άλγος  / Επώδυνη έμμηνος ρύση

Σε γυναίκες με λειτουργικά νευρολογικά συμπτώματα υπάρχει εντυπωσιακή αύξηση της συχνότητας  προηγούμενων γυναικολογικών προβλημάτων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

 

• Υπερβολικό άλγος περιόδου

• Βαριά έμμηνος ρύση

• Χρόνιο πυελικό άλγος

 

Ως αποτέλεσμα αυτών των συμπτωμάτων, υπάρχει ένα πολύ υψηλότερο ποσοστό υστερεκτομής (αφαίρεση της μήτρας) σε ασθενείς με λειτουργικά νευρολογικά συμπτώματα σε σχέση με το γενικό πληθυσμό.

 

Ενώ υπάρχει μια σαφής συσχέτιση με αυτά τα γυναικολογικά προβλήματα, δεν είναι γνωστό τι ακριβώς  κρύβεται πίσω από αυτό. Μια ευπάθεια σε συμπτώματα άλγους και σύνδρομα μπορεί να παίζει σημαντικό ρόλο.

 

Το πιο χρήσιμο πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε είναι ότι εάν έχετε ιστορικό γυναικολογικών προβλημάτων και πλέον έχετε και νευρολογικά λειτουργικά συμπτώματα, τότε κατά πάσα πιθανότητα δεν πρόκειτα απλώς για μία σύμπτωση.

 

Άνδρες με λειτουργικά νευρολογικά συμπτώματα είναι επίσης  πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη άλγους στους όρχεις κατά τον ίδιο τρόπο, αν και η βιβλιογραφία σχετικά με αυτό είναι σαφώς μικρότερη.

 

 

Άτυπο θωρακικό άλγος

Ανάμεσα στους ασθενείς που εμφανίζονται στην κλινική με άτυπο θωρακικό άλγος, περίπου το ένα τρίτο δεν έχει κανένα σημείο στεφανιαίας νόσου, έλκους στομάχου, οισοφαγίτιδας ή άλλης αναγνωρίσιμης αιτίας για το άλγος. Το άλγος αυτών των ασθενών είναι πραγματικό, μπορεί να είναι υποτροπιάζον ή ακόμα και τρομακτικό, καθώς  οι ασθενείς αισθάνονται  σαν να έχουν συμπτώματα στηθάγχης ή καρδιακής προσβολής.

 

Συχνά η οντότητα αυτή ονομάζεται «άτυπο θωρακικό άλγος». Πρόκειται για  άλλο ένα λειτουργικό σύμπτωμα, το οποίο θεωρείται ως  σύνδρομο που επηρεάζει την προκάρδια χώρα (βλέπε Άλγος). Το θωρακικό άλγος  είναι πάνα ανησυχητικό. Επίσης ένα αίσθημα που μπορεί να προκαλέσει ακόμα και κρίση πανικού είναι το σφίξιμο στο στήθος. Είναι εύκολο λοιπόν να καταλάβουμε πώς αυτές οι δύο καταστάσεις δημιουργούν έναν φαύλο κύκλο, όπου η μία επιδεινώνει την άλλη.

 

 

Χρόνιος  υπεραερισμός

Οι άνθρωποι που χρόνια υπεραερίζουν (αναπνέουν δηλαδή  πολύ γρήγορα ή /και πολύ βαθιά) μπορεί να παρουσιάσουν μια σειρά από νευρολογικά συμπτώματα, όπως ζάλη, μυρμήγκιασμα, κόπωση και δύσπνοια. Οι ασθενείς αυτοί έχουν συνήθως χαμηλά επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα λόγω της γρήγορης αναπνοής , κάτι το οποίο επιδεινώνει τα συμπτώματα.

 

Συνήθως ο υπεραερισμός είναι μέρος ενός συμπλέγματος συμπτωμάτων παρά μια μεμονωμένη αιτία. Παρ 'όλα αυτά η θεραπεία  αποσκοπεί στη βελτίωση της αναπνοής, που μερικές φορές ονομάζεται «εκπαίδευση της αναπνοή» και  μπορεί επίσης να είναι πολύ χρήσιμη στη βελτίωση άλλων συμπτωμάτων.

Άλλα λειτουργικά συμπτώματα