Hemi

Λειτουργικά Νευρολογικά Συμπτώματα

Functional Facial Spasm

Ασθενείς με λειτουργικά νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να έχουν συμπτώματα που επηρεάζουν το πρόσωπο. Αυτά είναι πολύ πιο συχνά από ό, τι πίστευαν ακόμα και 10 ή 15 χρόνια πριν, αν και στην πραγματικότητα έχουν αναγνωριστεί πριν πάνω από έναν αιώνα.

 

 

Λειτουργικός σπασμός προσώπου / δυστονία

 

Το συνηθέστερο είδος των λειτουργικών συμπτωμάτων του προσώπου είναι ο σπασμός των μυών γύρω απότο μάτι ή στο κάτω ήμισυ του προσώπου.

Τυπικά ο λειτουργικός σπασμός του προσώπου εμφανίζεται κατά επεισόδια και επηρεάζει το ένα ήμισυ του προσώπου. Οι μύες γύρω από το μάτι (που ονομάζονται orbicularis οculis) συσπώνται, με αποτέλεσμα να μικραίνει το άνοιγμα των ματιών και το φρύδι να βρίσκεται χαμηλότερα στην προσβεβλημένη πλευρά (δείτε την παρακάτω εικόνα).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Όταν ο λειτουργικός σπασμός του προσώπου επηρεάζει το κάτω ήμισυ του προσώπου, τότε η γωνία του στόματος μπορεί να τραβηχτεί προς τα κάτω και μερικές φορές η κάτω γνάθος προς τα πάνω (Δείτε φωτογραφίες από τη Lucy). Το στόμα έλκεται προς τα κάτω, λόγω σπασμού  του μυώδους πλατύσματος - αυτός είναι ο μυς που έχουμε όλοι κάτω από το δέρμα στο μπροστινό μέρος του τραχήλου.

 

Λιγότερο συχνά η γωνία του στόματος μπορεί να τραβηχτεί προς τα πάνω. Η παραπάνω φωτογραφία στα δεξιά  είναι από το 1918 και είναι ένας στρατιώτης από έναν παγκόσμιο πόλεμο  με «σοκ κέλυφος» που έχει λειτουργικό σπασμό.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Είμαστε ιδιαίτερα ευγνώμονες  στη Lucy που μας επέτρεψε να μοιραστούμε τις φωτογραφίες της στο www.neurosymptoms.org .

Μπορείτε επίσης να την ακούσετε να περιγράφει τα συμπτώματα της στο πρόγραμμα Radio 4 του BBC, Inside Health , που προβλήθηκε τον Οκτώβριο.

 

Αυτές οι εικόνες δείχνουν το σαγόνι της Lucy να τείνει προς τα πάνω στη δεξιά πλευρά του στόματός της. Επιπλέον, εμφανίζει σπασμό του δεξιού μυώδους πλατύσματος,το οποίο έλκει το χείλος της προς τα κάτω σε εκείνη την πλευρά.

 

Κάντε κλικ στο παρακάτω βίντεο για να δείτε τη Lucy να μιλάει  για το σπασμό του προσώπου της. Είχε επίσης κάποια αδυναμία στο δεξί άνω και κάτω άκρο. Μπορείτε να το δείτε επίσης στη σελίδα με τη λειτουργική αδυναμία.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Όταν το στόμα τραβιέται προς τα κάτω,  μπορεί να προκαλέσει στο άτομο μια ασύμμετρη εμφάνιση,που συχνά ερμηνεύεται  λανθασμένα ως αδυναμία του προσώπου. Οι γιατροί που δεν γνωρίζουν αρκετά καλά τον  λειτουργικό σπασμό του προσώπου μπορεί να ερμηνεύσουν τα συμπτώματα ως ένα εγκεφαλικό  επεισόδιο, παρόλο που αυτός ο σπασμός  οφείλεται σε μυϊκή υπερδραστηριότητα  και όχι σε μυική αδυναμία, η οποία εμφανίζεται συνήθως σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

 

Ο λειτουργικός σπασμός του προσώπου μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα, αλλά αρκετά συχνά συνοδεύεται και από άλλα λειτουργικά  συμπτώματα που παρουσιάζονατι σε αυτή την ιστοσελίδα, ιδιαίτερα από λειτουργική αδυναμία των άκρων. Εάν συνυπάρχει  λειτουργική αδυναμία των άκρων, είναι σχεδόν πάντα ομόπλευρη, γεγονός που ενδιαφέρει ιδιαίτερα τους επιστήμονες ,οι οποίοι προσπαθούν να κατανοήσουν τη βάση των λειτουργικών νευρολογικών συμπτωμάτων στον εγκέφαλο.

 

Αν και τα περισσότερα επεισόδια  λειτουργικού σπασμού του προσώπου διαρκούν μερικά λεπτά, μπορεί να διαρκέσουν ακόμα και ώρες ή σε σπάνιες περιπτώσεις  μπορεί να υπάρχουν το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου.

 

Μερικές φορές η γλώσσα μπορεί επίσης να συμμετέχει στον σπασμό. Σε αυτή την περίπτωση, όταν η γλώσσα βγαίνει  προς τα έξω, αυτή στρέφεται προς την πλευρά του προσώπου όπου εμφανίζεται ο σπασμός.

 

 

Πώς γίνεται η διάγνωση;

 

Είναι πολύ σημαντικό ο γιατρός που κάνει τη διάγνωση να γνωρίζει καλά τα άλλα αίτια σπασμού του προσώπου. Μία από τις κυριότερες διαφορές είναι ότι ο σπασμός που περιγράφεται στις παρακάτω καταστάσεις είναι συνήθως αρκετά σύντομος (δηλαδή διάρκειας μερικών δευτερολέπτων), ενώ στον λειτουργικό σπασμό του προσώπου η μυική υπερδραστηριότητα διαρκεί τουλάχιστον μερικά λεπτά. Υπάρχουν επίσης και άλλες διαφορές που ένας έμπειρος νευρολόγος μπορεί να αναζητήσει, όπως το πρότυπο του σπασμού, εκλυτικοί παράγοντες  και συναφή συμπτώματα.

 

Οι καταστάσεις που προκαλούν σπασμό των μυών του προσώπου αλλά δεν ταξινομούνται ως λειτουργικές διαταραχές είναι:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Λειτουργική αδυναμία του προσώπου

 

Είναι μια σπάνια κατάσταση. Μπορεί να παρατηρηθεί σε άτομα με λειτουργική διαταραχή της ομιλίας- κάποιοι ασθενείς  δεν μπορούν να κλείσουν το στόμα τους όταν μιλούν και αυτό μπορεί να ερμηνευθεί ως αδυναμία του προσώπου.

 

 

Λειτουργικά πεσμένα ή κλειστά βλέφαρα (βλεφαρόπτωση)

 

Στο λειτουργικό σπασμό του προσώπου, παρόλο που ο μυς γύρω από το μάτι είναι υπερδραστήριος,  το ίδιο το βλέφαρο συνήθως δεν επηρεάζεται. Αλλά μερικές φορές η πτώση του βλεφάρου( βλεφαρόπτωση)  μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας λειτουργικής  νευρολογικής διαταραχής.Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή σε αυτή τη διάγνωση, καθώς υπάρχουν πολλές αιτίες βλεφαρόπτωσης, όπως η μυασθένεια gravis, το χαλαρό δέρμα στο βλέφαρο και διάφορες εγκεφαλικές ασθένειες.

 

Μερικές φορές τα βλέφαρα, αντί να είναι αδύναμα όπως στη βλεφαρόπτωση, μπορεί να παραμείνουν κλειστά και να είναι δύσκολο για τον ασθενή να τα ανοίξει. Μέχρι στιγμής η πιο συνηθισμένη αιτία για αυτό είναι μια κατάσταση που ονομάζεται «Βλεφαρόσπασμος». Πρόκειται για μια κινητική διαταραχή  που δεν σχετίζεται με τις λειτουργικές διαταραχές. Παρ’όλα αυτά, σπάνια αυτό το σύμπτωμα μπορεί να προκύψει ως μια λειτουργική διαταραχή. Μπορεί να είναι ιδιαίτερα ενοχλητικό διότι προφανώς, αν και τα δύο βλέφαρα παραμένουν κλειστά ,το άτομο δεν βλέπει καλά.

 

Φυσικά, η εμπειρία ενός γιατρού εξοικιωμένου με τις εκδηλώσεις του βλεφαρόσπασμου είναι πολύτιμη για τη σωστή δίαγνωση.

 

 

Θεραπεία του Λειτουργική Σπασμού του Προσώπου

 

Είναι σημαντικό για τους ασθενείς να γνωρίζουν ότι το πρόβλημά τους οφείλεται σε μυική υπερδραστηριότητα και όχι σε μυική αδυναμία.

Χρήσιμο είναι επίσης να γνωρίζουμε εάν υπάρχουν εκλυτικοί παράγοντες, όπως  το «τέντωμα» των μυών στο πρόσωπο ή το έντονο φως.

 

Εάν οι σπασμοί του προσώπου προκαλούνται από το  «τέντωμα» των μυών του προσώπου σας, τότε θα μπορούσατε να αποφεύγετε αυτή τη δραστηριότητα όσο το δυνατόν περισσότερο. Αντ 'αυτού θα άξιζε να προσπαθήσετε  να προκαλέσετε την κίνηση σκόπιμα μέχρις ότου ο εγκέφαλός σας «απευαισθητοποηθεί» στη συγκεκριμένη κίνηση. Με αυτό τον τρόπο επιτυγχάνεται να ελέγξετε τους σπασμούς  χωρίς να είστε στο έλεος των τυχαίων επεισοδίων.

 

Παρομοίως, αν το φως είναι ο εκλυτικός παράγοντας των σπασμών, τότε η σταδιακή έκθεση του οφθαλμού σε όλο και περισσότερο φως μπορεί να είναι χρήσιμη.

 

Σε αντίθεση με ορισμένες μορφές δυστονίας, οι ενέσεις Botox δεν φαίνεται να είναι χρήσιμες  για τον  λειτουργικό σπασμό του προσώπου.

 

Σε μερικούς ασθενείς η κατανόηση της  διάγνωσης  βοηθά  στην «επανεκπαίδευση του εγκεφάλου»,  ο οπόιος έχει αναπτύξει ορισμένες μη φυσιολογικές κινήσεις του προσώπου.(βλ. το παρακάτω διάγραμμα)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Αρκετά συχνά οι ασθενείς με λειτουργικό σπασμό του προσώπου έχουν και άλλα  λειτουργικά συμπτώματα, ιδιαίτερα λειτουργική αδυναμία των άκρων.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

WW1 face Snapshot 1 (30-06-2013 22-16) Snapshot 2 (30-06-2013 22-17) Snapshot 3 (30-06-2013 22-18) Pseudoptosis

Doctors who do not know about functional facial spasm may interpret the symptoms as those of a stroke.....

Face treatment factsheet face Functional Facial Spasm

Λειτουργικός σπασμός του προσώπου

Γιατροί που δεν γνωρίζουν αρκετά για το λειτουργικό σπασμό του προσώπου μπορεί να τον ερμηνεύσουν λανθασμένα ως εγκεφαλικό επεισόδιο...