Hemi

Λειτουργικά Νευρολογικά Συμπτώματα

Functional Tremor

Τι είναι ο λειτουργικός τρόμος;

 

Ο λειτουργικός τρόμος είναι το συνηθέστερο είδος λειτουργικής κινητικής διαταραχής.

 

Στο λειτουργικό τρόμο υπάρχει ανεξέλεγκτη ανακίνηση (τρέμουλο) ενός μέρους του σώματος, συνήθως του χεριού ή του ποδιού. Αυτό οφείλεται σε μη φυσιολογική λειτουργία του νευρικού συστήματος, η οποία όμως δεν προκαλείται από κάποια υποκείμενη νευρολογική ασθένεια.

 

Ο λειτουργικός τρόμος μερικές φορές συγχέεται με τη νόσο του Πάρκινσον ή άλλες αιτίες τρόμου όπως «ιδιοπαθής τρόμος».

 

Σε αντίθεση με τη νόσο του Πάρκινσον, ο λειτουργικός τρόμος οφείλεται σε ένα αναστρέψιμο πρόβλημα στον τρόπο με τον οποίο το νευρικό σύστημα λειτουργεί. Αυτό σημαίνει ότι ο λειτουργικός τρόμος μπορεί να βελτιωθεί και μερικές φορές ακόμη και να εξαφανιστεί εντελώς, αν και δεν υπάρχει μία "μαγική" θεραπεία.

 

 

Ποια είναι τα συμπτώματα του λειτουργικού τρόμου;

 

Ο τρόμος είναι μια ρυθμική κίνηση του βραχίονα, του ποδιού ή άλλου μέρους του σώματος όπως το κεφάλι. Ο λειτουργικός τρόμος μπορεί να επανεμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μπορεί επίσης μερικές φορές να γίνει βίαιος ή να αλλάζει ταχύτητα.

 

Ο λειτουργικός τρόμος μπορεί να προκαλέσει ποικίλοθ βαθμού αναπηρία, καθώς δεν μπορούν να ελεγχθούν οι κινήσεις (είναι δηλαδή ακούσιες).

 

Ο λειτουργικός τρόμος ξεκινά αιφνίδια, αλλά μπορεί να είναι και σταδιακός. Μπορεί επίσης να σχετίζεται με μία από τις ακόλουθες καταστάσεις:

 

1. Τραυματισμός ενός άκρου ή πόνος σε ένα άκρο -λειτουργικός τρόμος μπορεί να εμφανιστεί ως μέρος του Συνδρόμου Σύμπλοκου Περιοχικού Πόνου

 

2.Τρόμος που οφείλεται σε ένα ιατρικό πρόβλημα, όπως:

    α. μια παρενέργεια ενός φαρμάκου

    β. μια λιποθυμία με κάποιες σπασμωδικές κινήσεις

    γ. μια μόλυνση με συνοδό υψηλό πυρετό και τρέμουλο (ρίγη)

 

3. Μετά από μια κρίση πανικού

 

4. Με ένα σύμπτωμα που ονομάζεται «αποσύνδεση», η οποία μπορεί να συμβεί χωρίς συναισθήματα φόβου

 

5. Ένας ήπιος και  λανθάνων τρόμος, όπως ο «ιδιοπαθής τρόμος» μπορεί να ενισχυθεί εξαιτίας του λειτουργικού τρόμου.

 

Πώς γίνεται η διάγνωση;

 

Η διάγνωση του λειτουργικού τρόμου γίνεται συνήθως από έναν νευρολόγο. Μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο, καθώς απαιτεί ειδικές γνώσεις από όλο το φάσμα των δονήσεων που οφείλονται σε νευρολογικές ασθένειες, πολλές από τις οποίες είναι ασυνήθιστες.

 

Τα παρακάτω είναι μερικά σημεία, τα οποία ένας νευρολόγος θα πρέπει να αναζητήσει για τη διάγνωση του λειτουργικού τρόμου:

 

1. Τρόμος που εξαφανίζεται παροδικά ή αλλάζει ρυθμό κατά την αντιγραφή των κινήσεων με το "καλό" χέρι ή πόδι. Αυτό ονομάζεται  «δοκιμασία entrainment».

 

2. Δυσκολία εκτέλεσης ρυθμικών κινήσεων με το "καλό" χέρι ή πόδι σας

 

3.Στιγμές όπου ο τρόμος είναι απών

 

4. Μεταβλητή συχνότητα (μεταβαλλόμενη ταχύτητα του πόσο "γρήγορο"  είναι το κούνημα)

 

5. Τρόμος που επιδεινώνεται όταν κάποιος προσπαθεί να κρατήσει το χέρι ή το πόδι σας σταθερό

 

 

Μήπως το φαντάζομαι τότε;

 

Η απάντηση είναι «όχι», αλλά κάντε κλικ στο «Όλα στο μυαλό;» για να μάθετε περισσότερα

 

 

Ποια είναι η θεραπεία;

 

Ρίξτε μια ματιά στις σελίδες σχετικά με τη Θεραπεία σε αυτή την ιστοσελίδα.

 

 

Έχετε εμπιστοσύνη στη διάγνωση;

 

Είναι πολύ σημαντικό να αισθάνεστε ότι έχετε τη σωστή διάγνωση. Σε αντίθετη περίπτωση, θα είναι δύσκολο να εφαρμοστούν στην πράξη οι τεχνικές αποκατάστασης που προτείνονται σε αυτή την ιστοσελίδα.

 

Εάν δεν αισθάνεστε ότι έχετε λειτουργικό τρόμο θα πρέπει να εξετάσουμε σε ποια βάση  έγινε η διάγνωση. Θα πρέπει σίγουρα να έχετε μερικά από τα κλινικά χαρακτηριστικά που περιγράφονται παραπάνω. Αν πράγματι τα έχετε, γιατί δεν έχετε εμπιστοσύνη στη διάγνωση που σας έχει δοθεί;

 

Δεν χρειάζεται να είστε ιδιαίτερα αγχωμένοι ή στρεσαρισμένοι για να έχετε λειτουργικό τρόμο. Στην πραγματικότητα, ο λειτουργικός τρόμος είναι συχνά πιο αισθητός όταν οι άνθρωποι είναι χαλαροί και δεν σκέφτονται τίποτα συγκεκριμένο. Ίσως απορρίψατε τη διάγνωση, επειδή ο γιατρός σας πρότεινε ότι  ο τρόμος αυτός "σχετίζεται με το στρες και το άγχος";  Εάν συνέβη αυτό, τότε μάλλον πρόκειται για μία παρεξήγηση. Γνωρίζουμε ότι σε πολλούς ασθενείς με λειτουργικό τρόμο το άγχος αποτελεί αιτία των συμπτωμάτων τους, αλλά σε πολλούς άλλους όχι. Συμπερασματικά λοιπόν το άγχος δεν σχετίζεται με τη διάγνωση του λειτουργικού τρόμου.

 

 

Ειδικές τεχνικές φυσιοθεραπείας:

(Ειδικές ευχαριστίες στον Glenn Nielsen, Φυσιοθεραπευτής στο Ινστιτούτο Νευρολογίας του Λονδίνου)

 

Όλα αυτά θα πρέπει να επαναλμάνονται τακτικά και πολλά μπορεί να σας φαίνονται δύσκολα ή και αδύνατο να γίνουν. Αυτό που προσπαθείτε να κάνετε είναι να σπάσετε μια «συνήθεια» στο μυαλό σας, το οποίο δεν είναι και τόσο εύκολο.

 

1. Προσπαθήστε να προκαλέσετε έναν εκούσιο τρόμο επιπρόσθετο στον υπάρχοντα τρόμο σας, ίσως με μια σαρωτική κίνηση του βραχίονα, όπως αυτή του μαέστρου μιας ορχήστρας. Στη συνέχεια, κάντε τις κινήσεις σας σταδιακά πιο ευρείες και πιο αργές μέχρις ότου τελικά τα άκρα σας να ακινητοποιηθούν. Μήπως ο λειτουργικός τρόμος σας σταματάει για λίγο, όταν το κάνετε αυτό; Συνεχίστε την άσκηση εάν αυτό σας βοηθά να αποκτήσετε καλύτερο έλεγχο.

 

2. Δείτε αν μπορείτε να «παρεμβείτε» στο ρυθμό του λειτουργικού τρόμου σας κάνοντας μια ρυθμική κίνηση με το «καλό» σας χέρι ή πόδι. Ζητήστε από έναν φίλο να κάνει ένα ελαφρύ σθνεχόμενο χτύπημα, το οποίο στη συνέχεια θα πρέπει να το αντιγράψετε. Ο φίλος σας θα πρέπει να ξεκινήσει με ένα σταθερό ρυθμό, αλλά στη συνέχεια θα πρέπει  να επιταχύνει και να επιβραδύνει, κάτι το οποίο θα σας δυσκολέψει στο να τον ακουλοθήσετε. Αν ο ρυθμός του λειτουργικού τρόμου αλλάζει ανάλογα με αυτό τον «εξωτερικό» ρυθμό , θα μπορούσατε να δείτε αν είναι δυνατόν να σταματήσει ο τρόμος σας επιβραδύνοντας σταδιακά τον «εξωτερικό» ρυθμό.

 

Ρίξτε μια ματιά στα βίντεο μερικών γιατρών, οι οποίοι κάνουν δοκιμασίες ? για να πάρετε κάποιες ιδέες σχετικά με αυτό.

Πρόκειται για βίντεο από ένα άρθρο.

 

Roper et al. Πώς να χρησιμοποιήστε το τεστ  στη διάγνωση του λειτουργικού τρόμου. Pract Neurol 2013? 13:396-398

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Μάθετε να συστέλλετε και να χαλαρώνετε τους μυς. Ο λειτουργικός τρόμος συχνά προκαλείται επειδή συσπάτε όλους τους μυς του βραχίονα ή του ποδιού σας ταυτόχρονα. Μαθαίνοντας μια τεχνική που ονομάζεται «προοδευτική μυϊκή χαλάρωση» μπορεί να σας βοηθήσει να ελέγξετε καλύτερα τη σύσπαση των μυών σας.

 

4. Κοιτάξτε στον καθρέφτη, όταν προσπαθείτε να κάνετε αυτό. Αυτό μπορεί να βοηθήσει το μυαλό σας να μάθει να εντοπίζει που είναι η βλάβη.

 

5. Αν το πόδι σας εξακολουθεί να είναι «ζωηρό» όταν κάθεστε, προσπαθείστε να κρατήσετε το πέλμα σας σταθερό στο έδαφος όσο περισσότερο μπορείτε. Μπορεί να αισθάνεστε περίεργα όταν το κάνετε αυτό, αλλά είστε

 

 

Άλλες θεραπείες

 

Αναζητήστε τις σελίδες της θεραπείας για να μάθετε περισσότερα για τις ειδικές τεχνικές που ενδέχεται να σχετίζονται με εσάς.

Ο λειτουργικός τρόμος μπορεί σε ορισμένους ασθενείς να συνδέεται ειδικά με το άγχος.

 

Συνήθως τα συναισθήματα του άγχους συνδέονται με τον ίδιο τον τρόμο, για παράδειγμα σε καταστάσεις όπως: "τι θα σκέφτονται οι άνθρωποι για μένα;", "Θα αρχίσω να τρέμω ολόκληρος;" , " Θα είναι ντροπιαστικό εάν με δουν;" . 'Ολα αυτά όμως εξακολουθούν να είναι συμπτώματα του άγχους.

 

Πολλοί ασθενείς με λειτουργικό τρόμο δεν έχουν άγχος, αλλά αν αυτό συμβαίνει, είναι σημαντικό να το αντιμετωπίσετε και να αναζητήσετε ειδικές τεχνικές για την αντιμετώπιση του υπερβολικού άγχους. Αυτό μπορεί μερικές φορές να βοηθήσει στη λύση του λειτουργικού τρόμου..

 

Μερικοί ασθενείς αναφέρουν ότι τα επεισόδια του τρόμου τους εμφανίζονται για να «ξεφορτωθούν» απροσδιόριστα συναισθήματα  συσσωρευμένης έντασης και ζάλης. Αυτοί οι αθενείς δεν θέλουν να βιώνουν τον τρόμο, αλλά παραδέχονται ότι όταν αυτό συμβαίνει, πράγματι νιώθουν ότι μείωνονται αυτά τα δυσάρεστα συναισθήματα. Εάν αυτό ισχύει στην περίπτωσή σας, τότε μάλλον είναι χρήσιμο να το συζητήσετε με τον θεράποντα ιατρό σας.

 

'Υπνωση

Μερικές φορές η ύπνωση μπορεί να βελτιώσει τον τρόμο ενώ μπορείτε επίσης να μάθετε την τεχνική της ύπνωσης και να την εξασκείτε στο σπίτι.

Functional Tremor tremor Video of Functional Tremor 1 Video of Functional Tremor 2

Κάντε κλικ παρακάτω για να παρακολουθήσετε μερικά βίντεο ασθενών με λειτουργικό τρόμ, οι οποίοι εξετάζονται με τη δοκιμασία entrainment.

 

Αυτοί είναι οι σύνδεσμοι τωβ βίντεο από ένα άρθρο.

 

Roper et al. "How to use the entrainment test in the diagnosis of functional tremor". Pract Neurol 2013;13:396-398

Video of Functional Tremor 1 Video of Functional Tremor 2 Functional Tremor information sheet pic

Λειτουργικός τρόμος