Hemi

Λειτουργικά Νευρολογικά Συμπτώματα

Functional Tremor/ Spasms / Walking Problems

and Other Functional Movement Disorders

Τι είναι οι Λειτουργικές Κινητικές Διαταραχές;

 

Μια λειτουργική διαταραχή της κίνησης σημαίνει ότι υπάρχει ανώμαλη κίνηση ή τοποθέτηση ενός μέρους του σώματος, που οφείλεται στη μη φυσιολογική λειτουργία του νευρικού συστήματος χωρίς όμως να υπάρχει κάποια υποκείμενη νευρολογική νόσος.

 

Μπορείτε να διαβάσετε για κάθε ένα από αυτά τα συμπτώματα με περισσότερες λεπτομέρειες στις αντίστοιχες σελίδες (Λειτουργικός Τρόμος, Λειτουργική δυστονία / σπασμοί, Λειτουργικά τινάγματα / Μυοκλονία, Λειτουργική διαταραχή της βάδισης). Μερικοί άνθρωποι έχουν μόνο έναν τύπο κινητικής διαταραχής ενώ κάποιοι άλλοι έχουν παραπάνω από έναν.

 

Οι ασθενείς με λειτουργική διαταραχή της κίνησης μπορεί να εμφανίσουν μια σειρά από σοβαρά και περιοριστικά συμπτώματα:

 

Τρόμος - όταν ένα χέρι ή πόδι τρέμει ανεξέλεγκτα. Ο λειτουργικός τρόμος είναι συχνά αρκετά μεταβλητός. Μπορεί ακόμη και να εξαφανιστεί όταν είστε συγκεντρωμένοι, αλλά άλλες φορές μπορεί να είναι οδηγήσει σε σημαντική αναπηρία.

 

Τινάγματα / τραβήγματα- ορισμένοι άνθρωποι βιώνουν διάφορους τύπους σπασμωδικών κινήσεων που μπορεί να εκληθούν ως απάντηση σε δυνατούς θορύβους, έντονο φωτισμό ή αιφνίδιο πόνο.

 

Σπασμοί / συσπάσεις - μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν μη φυσιολογικές στάσεις με τα χέρια ή τα πόδια τους που είναι δύσκολο να τις τροποποιήσουν. Αυτό μπορεί να είναι ένα προσωρινό πρόβλημα (σπασμός) ή μπορεί να αφορά πιο χρόνιες καταστάσεις (αυτό συνήθως ονομάζεται σταθερή / λειτουργική δυστονία ή σύσπαση). Οι ασθενείς με λειτουργική δυστονία έχουν συχνά ένα «σφιγμένο χέρι» ή ένα στριμμένο πόδι (βλ. δίπλα).

 

Προβλήματα βάδισης- μια ποικιλία από προβλήματα βάδισης μπορούν να εμφανιστούν ως μέρος μιας λειτουργικής ασθένειας. Η πιο συνηθισμένη είναι ο βηματισμός με «σύρσιμο» που παρατηρείται σε ασθενείς με λειτουργική αδυναμία του ενός ποδιού. Άλλοι τύποι της βάδισης περιλαμβάνουν γενικά ασταθή βηματισμό, που συχνά συνδέεται με ένα ιστορικό προηγούμενων πτώσεων και αυξημένο φόβο για επικείμενη πτώση.

 

Σε αντίθεση με άλλες κινητικές διαταραχές (π.χ. νόσος του Parkinson), μια λειτουργική κινητική διαταραχή δεν προκαλείται από βλάβη ή ασθένεια του νευρικού συστήματος. Αντίθετα οφείλεται σε ένα αναστρέψιμο πρόβλημα που αφορά τη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Αυτό σημαίνει ότι μια λειτουργική διαταραχή της κίνησης μπορεί να βελτιωθεί ή ακόμη και να εξαφανιστεί εντελώς.

 

Πώς γίνεται η διάγνωση;

 

Η διάγνωση μιας λειτουργικής κινητικής διαταραχής γίνεται συνήθως από έναν νευρολόγο. Μπορεί να είναι μια ιδιαίτερα δύσκολο καθώς απαιτεί ειδικές γνώσεις από όλο το φάσμα των κινητικών διαταραχών που οφείλονται σε νευρολογικές παθήσεις, πολλές από τις οποίες είναι ασυνήθιστες ή ακόμα και παράξενες.

 

Ως εκ τούτου, είναι δύσκολο να συνοψίσουμε όλα τα κλινικά χαρακτηριστικά των λειτουργικών κινητικών διαταραχών. Συχνά εμφανίζονται μετά από έναν τραυματισμό και μπορεί να προκύψουν εντελώς ξαφνικά. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα:

 

Τρόμος (τρέμουλο) - συνήθως ένας λειτουργικός τρόμος χαρακτηρίζεται από:

 

1. Τρόμος που εξαφανίζεται παροδικά ή αλλάζει ρυθμό κατά την αντιγραφή των κινήσεων με το "καλό" χέρι ή πόδι. Αυτό ονομάζεται ο «δοκιμασία entrainment »

 

2. Δυσκολία εκτέλεσης ρυθμικών κινήσεων με το "καλό" χέρι ή πόδι σας

 

3. Στιγμές όπου ο τρόμος είναι απών

 

4. Μεταβλητή συχνότητα  (μεταβαλλόμενη ταχύτητα του πόσο "γρήγορο"  είναι το κούνημα)

 

5. Τρόμος που επιδεινώνεται όταν κάποιος προσπαθεί να κρατήσει το χέρι ή το πόδι σας σταθερό

 

 

Τινάγματα - αυτό ονομάζεται μυόκλονος. Λειτουργικός μυόκλονος χαρακτηρίζεται από:

 

α. Τινάγματα σε αναμονή ή ως απάντηση σε δυνατούς ήχους ή θορύβους (αν και υπάρχουν και άλλες αιτίες)

 

β. Παρουσία ενός ειδικού εγκεφαλικού κύματος που ονομάζεται "Bereitschaft potential", το οποίο δεν είναι συνήθως παρών σε ασθενείς με μυόκλονο που οφείλεται σε νευρολογική νόσο.

 

 

Καλοήθεις συσπάσεις - αυτές μερικές φορές ονομάζονται «καλοήθεις δεσμιδώσεις». Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν μικρές συσπάσεις ανά καιρούς, ειδικά γύρω από το μάτι και στα δάχτυλα. Τέτοιες συσπάσεις είναι πολύ κοινές και θεωρούνται φυσιολογικές. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι παρουσιάζουν όλο και περισσότερο αυτές τις μυϊκές συσπάσεις και μπορεί να αφορούν πολλές περιοχές του σώματός τους για το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έντονη ανησυχία σχετικά με το τι προκαλεί τα συμπτώματα, η οποία με τη σειρά της επιδεινώνει ακόμα περισσότερο τις στσπάσεις. Τέτοιου είδους γενικευμένες καλοήθεις συσπάσεις είναι γνωστό ότι εμφανίζονται πιο συχνά σε φοιτητές ιατρικής και τους γιατρούς, οι οποίοι ανησυχούν ότι θα μπορούσαν να έχουν τη νόσο του κινητικού νευρώνα (γνωστό στις ΗΠΑ ως ALS). Στην πραγματικότητα, η σύσπαση σε αυτήν την κατάσταση, η οποία επηρεάζει το σύνολο των μυϊκών ινών, διαφέρει από τις μικρότερες "στριφογυριστές" κινήσεις, που ονομάζονται δεσμιδώσεις και παρατηρούνται στη νόσο του κινητικού νευρώνα. Η κατάσταση αυτή ως εκ τούτου μάλλον κακώς αποκαλείται ως καλοήθεις δεσμιδώσεις. Υπάρχουν και άλλες αιτίες των γενικευμένων μυϊκών συσπάσεων, αλλά οι καλοήθεις δεσμιδώσεις παραμένουν οι πιο συχνές κλινικά.

 

Σπασμοί - Λειτουργικοί σπασμοί συμβαίνουν συχνά στο χέρι και τους καρπούς. Το χέρι μπορεί να εμφανίσει κάτι που ονομάζεται «καρποποδικός σπασμός» (βλ. εικόνα). Αυτό συμβαίνει πολύ συχνά και σε άλλες ιατρικές παθήσεις, όπως για παράδειγμα τα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα και για αυτό το λόγο ο γιατρός σας θα πρέπει να σκεφτεί όλες αυτές τις καταστάσεις πριν αποφασίσει ότι η διαταραχή είναι «λειτουργική». Καρποποδικός σπασμός είναι ιδιαίτερα πιθανό να συμβεί κατά τη διάρκεια υπεραερισμού (κάντε κλικ εδώ για να μάθετε περισσότερα).

 

Παθολογική στάση (λειτουργική δυστονία) - αυτό περιγράφει μια θέση, συνήθως του χεριού ή των ποδιών τα οποία παραμένουν σταθερά για το σύνολο ή το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου. Οι παθολογικές στάσεις συνήθως συνδέονται με κάποια λειτουργική αδυναμία του άκρου και συχνά συνοδεύονται από πόνο. Υπάρχει μια αλληλοεπικάλυψη εδώ με μία κατάσταση που ονομάζεται Σύνδρομο Σύμπλοκου Περιοχικολυ Πόνου Τύπου 1.Οι δύο πιο κοινοί τύποι είναι:

 

α. Στο χέρι, όπου τα φαινόμενα μπορεί να είναι παρόμοια με καρποποδικό σπασμό ή μερικές φορές με ένα χέρι που είναι "σφιγμένο"

 

β. Στο πόδι, όπου ο αστράγαλος συνήθως γυρίζει προς τα μέσα.

 

 

Λειτουργική διαταραχή της βάδισης. Υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργικής διαταραχής της βάδισης. Πρόκειται για δυσκολία στο βάδισμα (ένα μη φυσιολογικό βάδισμα), η οποία όμως δεν οφείλεται σε υποκείμενη νευρολογική ασθένεια. Διάφοροι τύποι έχουν περιγραφεί, όπως οι εξής:

 

α. Υπερβολική βραδύτητα - ένα πολύ αργό βάδισμα, όπου τα πόδια έχουν την τάση να κολλήσουν στο έδαφος.

 

β. «Περπάτημα στον πάγο» -το πρότυπο αυτό χαρακτηρίζεται από ένα πολύ προσεκτικό βηματισμό με τα πόδια μακριά και τα γόνατα σε ήπια κάμψη και αρκετά δύσκαμπτα.

 

γ. Σκυφτό βάδισμα -ο ασθενής φαίνεται σαν να σκύβει ενώ περπατάει. Συχνά αυτό συνδυάζεται με φόβο επικείμενης πτώσης.

 

δ. Αιφνίδια κάμψη του γόνατος -τυπικά αυτό συνδέεται με λειτουργική αδυναμία στα πόδια. Μερικές φορές αυτό το πρόβλημα καλείται «αιφνίδια πτώση», αν και είναι σημαντικό να αναζητήσουμε εάν υπάρχουν άλλες αιτίες όπως προβλήματα στο γόνατο.

 

ε. Ασταθής -μία γενικά ασταθής βάδιση με ξαφνικά παραπατήματα.

 

 

Mήπως το φαντάζομαι τότε;

 

Η απάντηση είναι «όχι», αλλά κάντε κλικ στο «Όλα στο μυαλό;» για να μάθετε περισσότερα.

 

 

Πώς εξηγούνται οι λειτουργικές κινητικές διαταραχές;

 

Λειτουργικές κινητικές διαταραχές προκύπτουν για διαφορετικούς λόγους σε διαφορετικούς ανθρώπους. Ορισμένοι από εκλυτικούς παράγοντες είναι παρόμοιοι με εκείνους που περιγράφονται για τη λειτουργική αδυναμία, ιδιαίτερα:

 

Μετά από έναν τραυματισμό / με τον πόνο -ένα υψηλό ποσοστό των ασθενών με λειτουργική δυστονία (και σε μικρότερο βαθμό με τρόμο) έχουν μια σωματική βλάβη ή ένα επώδυνο σκέλος κατά τη στιγμή της έναρξης. Υπάρχει μια αλληλοεπικάλυψη εδώ με μία κατάσταση που ονομάζεται Σύνδρομο Σύμπλοκου Περιοχικού Πόνου Τύπου 1. Οι κινητικές διαταραχές που εμφανίζονται σε αυτή την κατάσταση (ειδικά η δυστονία) είναι όμοιες με εκείνες που περιγράφονται ως λειτουργικές διαταραχές της κίνησης. Λειτουργικά τινάγματα και δονήσεις εμφανίζονται επίσης σε ασθενείς με Σύνδρομο Χρόνιου Πόνου, όπως πόνος στην πλάτη και στον αυχένα.

Functional Movement Dis

Σε ασθενείς με σταθερή δυστονία συχνά το χέρι είναι σφιγμένο (πάνω εικόνα) ή ο αστράγαλος είναι γυρισμένος προς τα έσω (κάτω εικόνα)  

 

Κάντε κλικ για να παίξει το βίντεο

Καρποποδικός σπασμός μπορεί να συμβεί κατά τον υπεραερισμό 

Foot bent - small Clenched fist - smal Carpopedal spasm - crop tremor

Ο λειτουργικός τρόμος είναι ο πιο κοινός τύπος Λειτουργικής Κινητικής Διαταραχής

Λειτουργικός τρόμος/ Σπασμοί/ Διαταραχές της βάδισης και άλλες Λειτουργικές Κινητικές Διαταραχές