Λειτουργικά Νευρολογικά Συμπτώματα

Hemi

Λειτουργική αδυναμία

Τι είναι η λειτουργική αδυναμία;

Λειτουργική αδυναμία είναι η αδυναμία του χεριού ή του ποδιού, επειδή το νευρικό σύστημα δεν λειτουργεί σωστά. Δεν οφείλεται σε βλάβη ή ασθένεια του νευρικού συστήματος.

Ασθενείς με λειτουργικά αδυναμία βιώνουν συμπτώματα αδυναμίας των άκρων, τα οποία μπορεί να είναι σημαντικά έως και περιοριστικά, όπως προβλήματα με τη βάδιση ή αίσθημα «βάρους» στη μία πλευρά, αδυναμία να συγκρατήσουν πράγματα στα χέρια τους ή ένα συναίσθημα ότι το σκέλος τους δεν είναι φυσιολογικό ή «μέρος του σώματός τους».

Για τον ασθενή και τον ιατρό η λειτουργική αδυναμία συχνά μοιάζει με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή με συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας. Ωστόσο, σε αντίθεση με αυτές τις νοσηρότητες, στη λειτουργική αδυναμία δεν υπάρχει μόνιμη βλάβη στο νευρικό σύστημα, το οποίο σημαίνει ότι μπορεί να βελτιωθεί ή ακόμα και να εξαφανιστεί εντελώς.

Πώς γίνεται η διάγνωση της λειτουργικής αδυναμίας;

Η διάγνωση της λειτουργικής αδυναμίας γίνεται συνήθως από έναν νευρολόγο.

Ασθενείς με λειτουργική αδυναμία έχουν φυσιολογική ακτινογραφία και άλλες απεικονιστικές εξετάσεις. Όταν εξετάζονται, ο γιατρός συνήθως βρίσκει ένα μοτίβο αδυναμίας χαρακτηριστικό των συμπτωμάτων ενώ δεν εντοπίζει αλλαγές στα αντανακλαστικά ή άλλα αποδεικτικά στοιχεία ποθ να υποδηλώνουν νευρολογική νόσο (όπως αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο).

Αυτό συμβαίνει επειδή στη λειτουργική αδυναμία όλα τα μέρη του νευρικού συστήματος είναι ανατομικά ακέραια, απλά δεν λειτουργούν σωστά. Έτσι όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε το χέρι ή το πόδι σας, αυτό δεν γίνεται τόσο καλά όσο θα έπρεπε.

Ο γιατρός σας θα πρέπει να είναι σε θέση να εντοπίσει τα ειδικά σημεία της λειτουργικής αδυναμίας κατα τη φυσική εξέταση και να κάνει τη διάγνωση με τον ίδιο τρόπο όπως θα έκανε σε έναν ασθενή με ημικρανία (η οποία επίσης δεν έχει μια συγκεκριμένη διαγνωστική δοκιμασία).

Αν προσομοιάζατε τον οργανισμό σας με έναν υπολογιστή, η λειτουργική αδυναμία θα ήταν ένα πρόβλημα λογισμικού (software) παρά ένα πρόβλημα υλικού (hardware).

Άλλα θετικά σημεία της λειτουργικής αδυναμίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα, αν και κανένα δεν είναι 100% αξιόπιστο και δεν θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν από μόνα τους:

Προοδευτική αδυναμία -η τάση του χεριού ή του ποδιού να «καταρρέει» κατά τη φθσική εξέταση. Αυτό μπορεί να ερμηνευθεί από ένα γιατρό ως μειωμένη προσπάθεια. Στην πραγματικότητα όμως, στους ασθενείς με λειτουργική αδυναμία συνήθως το σκέλος γίνεται πιο αδύναμο όσο περισσότερο προσπαθούν.

Σημείο Hoover - σε αυτή τη δοκομασία το προσβεβλημένο πόδι σας είναι αδύναμο, όταν σε ύπτια θέση προσπαθείτε να πιέσει το πόδι σας προς τα κάτω. Ωστόσο, όταν ο γιατρός σάς ζητά να πιέσετε με το άλλο πόδι σας προς τα πάνω, η δύναμη στο προσβεβλημένο πόδι επανέρχεται. Μερικοί ασθενείς με λειτουργική αδυναμία χρησιμοποιούν αυτή τη δοκιμασία ως μια μορφή φυσιοθεραπείας για να ενθαρρύνουν τη φυσιολογική κινητικότητα στο προσβεβλημένο πόδι τους (και να πείσουν τον εαυτό τους ότι η διάγνωση είναι σωστή).

Το παρακάτω βίντεο δείχνει τη φυσική εξέταση της Lucy που έχει λειτουργική αδυναμία των άκρων που επηρεάζει το δεξί χέρι και πόδι της. Μπορείτε επίσης να παρακολουθήσετε την ίδια ασθενή να μιλάει για τον σπασμό του προσώπου της σε άλλο σημείο αυτής της ιστοσελίδας. Ευχαριστούμε θερμά την Lucy που μας επέτρεψε να μοιραστούμε αυτό το βίντεο. Μπορείτε επίσης να την ακούσετε να μιλάει για τα συμπτώματά της τον Οκτώβριο του 2012 στο «Inside Health» Radio 4 στο BBC.

Το βίντεο με τη δοκιμασία Hoover δείχνει ότι η Lucy έχει αδυναμία στο δεξί της πόδι. Όταν προσπαθεί να το κρατήσει παράλληλα στο πάτωμα, δεν μπορεί. Αλλά όταν της ζητηθεί να σηκώσει το υγιές αριστερό πόδι και να το διατηρήσει στον αέρα, τότε η αδυναμία του δεξιού ποδιού υποχωρεί.
Η εξήγηση για αυτό είναι ότι καθώς η Lucy προσπαθεί να μετακινήσει το δεξί της πόδι, υπάρχει ένα πρόβλημα στη λειτουργία του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος με αποτέλεσμα το πόδι να μην εκτελεί την εντολή. Αλλά όταν επικεντρώνεται στο αριστερό πόδι, αυτόματες κινήσεις επαναφέρουν το δεξί πόδι, το οποίο δείχνει ότι η αδυναμία αυτή δεν οφείλεται σε συγκεκριμένη βλάβη.

Ίσως χρειαστεί να παρακολουθήσετε το βίντεο αρκετές φορές για να το κατανοήσετε πλήρως!

Συρτό βάδισμα - Ασθενείς με λειτουργική αδυναμία των κάτω άκρων έχουν μερικές φορές ένα πολύ χαρακτηριστικό τρόπο βαδίσματος που σημαίνει ότι το προσβεβλημένο πόδι τους σέρνεται κατά μήκος του εδάφους. Αυτό είναι διαφορετικό σε κάποιον με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή σκλήρυνση κατά πλάκας που το πόδι του ταλαντεύεται.

Διαφορά στην εξέταση της δύναμης στο κρεβάτι και κατά τη βάδιση - μερικοί άνθρωποι με λειτουργική αδυναμία έχουν σχετικά φυσιολογική εξέταση της δύναμης στα πόδια κατά την ύπτια θέση στο κρεβάτι, αλλά αδύναμα πόδια κατά το βάδισμα. Επίσης μπορεί να συμβαίνει το αντίθετο. Αυτό δεν είναι επειδή δεν προσπαθούν να περπατήσουν. Η μεταβλητότητα είναι ένα στοιχείο-κλειδί για τη διάγνωση της λειτουργικής αδυναμίας.

Οι φυσιολογικές ακτινογραφίες και άλλες απεικονιστικές εξετάσεις βοηθούν στη διάγνωση, αλλά η οριστική διάγνωση γίνεται συνήθως με βάση τις θετικές ενδείξεις από νευρολόγο, όταν το πρώτο που θα συναντήσετε

Μήπως το φαντάζομαι;

Η απάντηση είναι «όχι», αλλά κάντε κλικ στο «Όλα στο μυαλό;» για να μάθετε περισσότερα.

Πώς εξηγείται η λειτουργική αδυναμία;

Η λειτουργική αδυναμία είναι ένα σύνθετο πρόβλημα. Προκύπτει για διαφορετικούς λόγους σε διαφορετικούς ανθρώπους. Συχνά, τα συμπτώματα αυτά συνοδεύονται από αισθήματα απογοήτευσης, ανησυχίας και κακή διάθεση, αλλά αυτά δεν είναι η αιτία του προβλήματος.

Αναγνωρίζουμε μια σειρά από διαφορετικές καταστάσεις στις οποίες μπορεί να προκύψουν λειτουργική αδυναμία. Το σύμπτωμά σας μπορεί να ανήκει σε μία από αυτές τις κατηγορίες, αν και μπορεί να μη σχετίζεται με καμία:

1. Μετά από ένα τραυματισμό / με πόνο -Οι άνθρωποι φαίνεται ότι είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι σε λειτουργική αδυναμία μετά από μια σωματική βλάβη ενώ μπορεί να συνοδεύει ένα σοβαρό πόνο στον αυχένα ή στην πλάτη. Μερικές φορές η λειτουργική αδυναμία συμπίπτει με μια άλλη πάθηση που ονομάζεται Σύνδρομο Σύμπλοκου Περιοχικού Πόνου Τύπου 1. Κάντε κλικ εδώ για να μάθετε περισσότερα.

2. Έντονη κόπωση ή ανάπαυση στο κρεβάτι -αδυναμία μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά σε άτομα που πάσχουν από έντονη κόπωση ή εξάντληση. Σε ορισμένους ασθενείς η παρατεταμένη ανάπαυση μπορεί να προκαλέσει τα συμπτώματά τους. Μπορεί να υπάρχει μια αλληλοεπικάλυψη σε αυτή την κατάσταση με το Σύνδρομο Χρόνιας Κόπωσης. Κάντε κλικ εδώ για να μάθετε περισσότερα.

3. Μετά από ένα αναισθησία ή κατά ην αφύπνιση -αυτό δεν οφείλεται σε βλάβη από την αναισθησία πχ. μετά από μια χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί να σχετίζεται με την αλλαγή της εγκεφαλικής κατάστασης κατά την ανάκτηση του επιπέδου συνείδησης. Μία παρόμοια κατάσταση συμβαίνει μερικές φορές όταν ξυπνάτε κανονικά.

4. Μετά από ένα επεισόδιο διάσπασης ή πανικού -αν η αδυναμία σας εμφανίστηκε ξαφνικά, μπορεί να είχε συσχετιστεί με κάποια άλλα συμπτώματα όπως ζάλη και διάσπαση (μια αίσθηση ότι τα πράγματα γύρω σας είναι απόμακρα ή αποσυνδεδεμένα από την πραγματικότητα). Η διάσπαση μοιάζει λίγο με μια κατάσταση "έκστασης" που περιγράφεται σε αυτή την ιστοσελίδα. Μερικές φορές αυτά τα επεισόδια είναι πολύ τρομακτικά, ειδικά εάν προέρχονται «από το πουθενά» και μπορεί να οδηγήσουν σε μια κρίση πανικού. Μόλις περάσει η κρίση πανικού, μπορεί να αφήσει πίσω την αίσθηση ότι το μισό σώμα «δεν είναι φυσιολογικό» ή ότι είναι «βαρύ και τσουχτερό».
Μερικές φορές τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από μια αποσυνδετική κρίση (κάντε κλικ εδώ)

5. Χωρίς προφανή εκλυτικό παράγοντα -μπορεί να μην υπάρχει προφανής εκλυτικός παράγοντας, ακριβώς όπως μερικοί άνθρωποι με ημικρανίες τις παθαίνουν μόνο όταν είναι κουρασμένοι ή πιεσμένοι, ενώ κάποιοι χωρίς κανέναν λόγο.

Κάντε κλικ στη "Θεραπεία" για να μάθετε περισσότερα και αναζητήστε τη σχετική σελίδα για την θεραπεία της λειτουργικής αδυναμίας.

Hoover small

Το σημείο Hoover είναι ένα θετικό σημείο για την λειτουργική αδυναμία.

Legdrag2
Legdrag1

Ασθενείς με λειτουργική αδυναμία μερικές φορές "σέρνουν" τα πόδια τους, όπως φαίνεται στις εικόνες.

Αυτή η ταινία ιατρικού περιοχομένου από το 1902 δείχνει μια γυναίκα με λειτουργική αδυναμία του δεξιού ποδιού, που θεραπεύεται από τη νευρολόγο Marinescu.

Κάντε κλικ στην εικόνα για να δείτε την ταινία, η οποία δημοσιεύθηκε στην εφημερίδα «Οι απαρχές του επιστημονικού κινηματογράφου και των πρώτων ιατρικών εφαρμογών» από τους Alexandru C. Barboi, MD, Christopher G. Goetz, MD και Radu Musetoiu, MD. NEUROLOGY 2004;62:2082-2086

Η ταινία δείχνει τα πόδια της πρωταγωνίστριας πριν από τη θεραπεία και στη συνέχεια, τρεις μήνες αργότερα μετά τη θεραπεία, στην οποία μάλιστα κατά ένα πολύ μεγάλο βαθμό εμπλέκεται η ύπνωση. Φαίνεται σαν να γυρίστηκε την ίδια ημέρα, αλλά δεν συνέβη έτσι!

Ο σύνδεσμος οδηγεί άμεσα στην ιστοσελίδα του περιοδικού.